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Aseguradora: HSBC Seguros de Vida S.A.
Contratante o Empleador: Superior Tribunal de Justicia - Poder Judicial
Nº de Póliza: 5902-6363
Nº de Lagajo: no se completa


DATOS DEL TOMADOR:
Nombre o Razón Social: Superior Tribunal de Justicia – Poder Judicial
Domicilio: Calle: Roberto Jones 75 – Código Postal 9103
Localidad Rawson – Chubut
Condición ante el IVA:
CUIT: 33-67046683-9

Todos los agentes dependientes del Poder Judicial deberán tener de manera “obligatoria” el Seguro de Vida Colectivo y Seguro Individual de Cobertura – Seguro Colectivo de Sepelio (Ley XXII Nº 5 antes Ley Nº 2632). De manera “optativa” podrán tomar el Seguro Facultativo.

acrobat Seguro de Vida Colectivo
acrobat Seguro Sepelios

Seguro Colectivo de Sepelios (Obligatoria para el titular por Ley Provincial)

Datos del asegurado titular: deberá completar con todos los datos personales.
En caso de solicitar que se incluya en el Seguro de Sepelio al grupo familiar deberá completar los datos de cada uno de ellos, según lo solicita el formulario, debiendo abonar por cada uno de ellos actualmente $ 5.76 cada uno.

Seguro de Vida Colectivo obligatorio y Facultativo opcional

Punto 1º Datos del asegurado:

Deberá completar con letra imprenta y clara todos los datos personales.
“Fecha de Inc. Al Seguro”, no debe ser completado por el agente.
“Suma asegurada”…Múltiplo de…sueldos. Esto debe ser completado únicamente en caso de optar por el Facultativo Opcional. Se podrá optar por “múltiplo de 30 sueldos o múltiplo de 15 sueldos”…

Seguro Opcional Facultativo:
Para el Seguro Opcional Facultativo, si la cobertura queda comprendida entre
$ 800.000 y  $ 1.000.000 deberá presentar Declaración Jurada de Salud Nº 1.
Para el Seguro Opcional Facultativo, si la cobertura queda comprendida entre
$ 1.000.000 y $ 1.200.000 deberá presentar Declaración Jurada de Salud Nº 2.
Continúa completando datos de localización del agente.


Punto 2º Opción para el cónyuge:
esto debe ser completado únicamente en caso de optar por el Facultativo Opcional.
Se deberá completar datos personales
“Fecha de Inc. Al Seguro”, no debe ser completado.
“Suma asegurada”…Múltiplo de…sueldos.
Si el titular optó por 30 sueldos al indicar que también opta por incluir al cónyuge, entonces automáticamente el cónyuge tendrá 15 sueldos, si optó por 15 sueldos el cónyuge tendrá 10 sueldos.

BENEFICIARIOS DEL TITULAR:
Se deberá completar con los datos personales.
Los beneficiarios no necesariamente deben ser familiares, lo que implicará que en caso de fallecimiento del titular, solo percibirá la póliza quien haya sido designado como beneficiario por el titular, aun cuando hubiera herederos.
Se podrá optar por asignar un “porcentaje” (%) a cada uno de los beneficiarios. Ejemplo: 1º beneficiario  el 50%, al 2º beneficiario el  25% y 3º beneficiario  el 25%.
Se deberá tener en cuenta que la suma total de todos los beneficiarios no debe superar el 100%.

Observaciones:
1. Para el caso que se designen menores de edad al momento de completar el formulario, se deberá asignar un tutor, de lo contrario en caso de siniestro se deberá tramitar ante la justicia para la percepción del beneficio.
2. Todos los formularios deberán estar debidamente firmados. En caso de enmiendas deberá realizar la salvación para evitar futuros inconvenientes de interpretación.
3. Las altas, bajas y modificaciones deben realizarse utilizando los formularios provistos por la compañía para tal fin. No se dará curso a pedidos de éstas características que se realicen por otro medio.
4. Para el caso de los descuentos, se tomará la voluntad del agente con la solicitud de seguro fechada en última instancia.

IMPORTANTE: las pólizas pueden modificarse las veces que el agente lo considere necesario. Dichas modificaciones deben realizarse en los formularios dispuestos a tal fin.